심근경색의 원인과 증상 및 진단절차

이번 글에서는 심근경색의 원인과 증상 및 진단절차에 대해서 알려드리도록 하겠습니다.

 

심근경색 소개

심근경색이란 무엇인가?
심근경색, 일반적으로 심장마비라고도 불리는 이 질환은 심장 근육(심근)으로의 혈류가 갑자기 차단될 때 발생합니다. 이 혈류 차단은 주로 혈관 내부에 형성된 혈전(피 덩어리)에 의해 발생하며, 심장 근육이 산소와 영양분을 받지 못하게 되어 근육 조직이 손상되거나 죽게 됩니다. 심근경색은 심각한 심장 질환 중 하나로, 적절한 즉각적 치료를 받지 않을 경우 생명을 위협할 수 있습니다.

심근경색의 발생 메커니즘
심근경색의 발생 메커니즘은 주로 관상동맥 질환과 관련이 있습니다. 관상동맥은 심장 근육에 산소와 영양분을 공급하는 혈관으로, 이 혈관들이 동맥경화증으로 인해 좁아지고 경직될 수 있습니다. 동맥경화증은 혈관 벽에 콜레스테롤이 풍부한 플라크가 쌓이는 과정으로, 혈관 내부가 점차 좁아집니다. 플라크가 파열되면 혈전이 형성되어 혈류를 완전히 차단할 수 있으며, 이로 인해 심장 근육으로의 혈액 공급이 중단되어 심근경색이 발생합니다.

플라크 내부의 염증 반응과 혈관 내벽의 손상도 중요한 역할을 합니다. 혈전이 형성되는 과정은 복잡하며, 혈소판의 활성화, 혈액 응고 과정의 변화 등 다양한 생리학적 메커니즘이 관련되어 있습니다. 결국 이러한 과정을 통해 혈관이 완전히 막히게 되면 심장 근육 조직은 충분한 산소와 영양분을 공급받지 못하게 되고, 시간이 지남에 따라 조직이 손상되거나 죽게 됩니다. 이는 심각한 통증, 심장 기능 장애, 그리고 경우에 따라서는 사망으로 이어질 수 있습니다.

심근경색의 원인

심근경색을 유발하는 주된 원인
심근경색의 가장 흔한 원인은 관상동맥의 혈류 차단입니다. 이 혈류 차단은 대부분 관상동맥 질환 또는 동맥경화증의 진행으로 인해 발생합니다. 동맥경화증은 혈관 벽에 지방, 콜레스테롤, 칼슘 등이 축적되어 혈관이 좁아지고 경화되는 상태를 말합니다. 혈관 내부의 플라크가 파열되면 혈액 응고 과정이 시작되어 혈전이 형성되고, 이 혈전이 혈관을 막아 심근으로의 혈액 공급을 차단하게 됩니다. 또한, 플라크 내 염증 반응과 혈소판 활성화도 혈전 형성을 촉진할 수 있습니다.

심근경색의 위험 요소 및 예방 가능성
심근경색의 위험 요소는 크게 생활 습관 관련 요소와 의학적 요소로 나눌 수 있으며, 이러한 요소들을 관리함으로써 심근경색의 위험을 줄일 수 있습니다.

 

• 고혈압: 혈관에 가해지는 압력이 지속적으로 높으면 혈관 벽에 손상을 줄 수 있으며, 이는 동맥경화증의 발전을 촉진합니다.
• 고콜레스테롤혈증: 혈중 LDL(나쁜 콜레스테롤) 수치가 높은 상태는 혈관 내 플라크 형성을 증가시킵니다.
• 흡연: 니코틴과 담배 연기에 포함된 독소는 혈관 내 염증을 유발하고 혈전 형성을 촉진합니다.
• 당뇨병: 혈당 조절 장애는 혈관 손상과 동맥경화증을 가속화합니다.
• 비만 및 운동 부족: 과체중과 신체 활동 부족은 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병 등 다른 위험 요소의 발생 위험을 증가시킵니다.
• 스트레스: 지속적인 스트레스는 혈압 상승과 호르몬 변화를 유발하여 심혈관 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 가족력: 가족 중에 심혈관 질환의 병력이 있는 경우, 유전적 요인으로 인해 위험이 증가할 수 있습니다.

 

 

심근경색의 증상

심근경색의 일반적인 증상
심근경색은 다음과 같은 일련의 증상으로 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 갑작스럽게 시작되며, 심각한 경우 몇 시간 이상 지속될 수 있습니다.

 

• 가슴 통증: 심근경색의 가장 대표적인 증상으로, 가슴 중앙에서 압박감, 가득 찬 느낌, 무거움, 아프거나 쥐어짜는 듯한 통증이 나타납니다. 이 통증은 팔, 어깨, 목, 턱, 등으로 퍼질 수 있습니다.
• 호흡곤란: 편안한 상태에서도 숨쉬기 어렵다고 느낄 수 있으며, 심한 경우 숨을 크게 쉬기 어려울 수 있습니다.
• 메스꺼움과 구토: 소화 불량과 유사한 메스꺼움이나 심한 경우 구토가 동반될 수 있습니다.
• 심한 땀: 추운 환경에서도 갑작스러운 식은땀을 흘릴 수 있습니다.
• 어지럼증 또는 기절감: 혈압이 갑자기 떨어지면서 어지럼증이나 흐릿한 시야, 심지어 일시적으로 의식을 잃을 수 있습니다.

증상의 다양성과 식별 방법
심근경색의 증상은 사람마다 다양하게 나타날 수 있으며, 특히 성별에 따라 증상이 다르게 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 여성은 가슴 통증보다는 메스꺼움, 구토, 등 통증 또는 턱 통증 같은 비전형적인 증상을 경험할 가능성이 더 높습니다.

증상의 식별은 초기 대응에 있어 매우 중요합니다. 가슴 통증이나 다른 심근경색 증상이 나타나면 즉시 의료 도움을 요청해야 합니다. 특히, 다음과 같은 경우에는 심근경색을 의심해볼 수 있습니다.

 

• 증상이 5분 이상 지속되고 안정을 취하거나 니트로글리세린을 복용해도 개선되지 않는 경우
• 통증 외에도 호흡곤란, 메스꺼움, 식은땀 등이 동반되는 경우

심근경색은 심각한 심장 문제의 징후일 수 있으므로, 이러한 증상을 초기에 식별하고 적절한 치료를 받는 것이 생명을 구할 수 있습니다.

 

 

심근경색의 진단 절차

심근경색 진단을 위한 의료 절차
심근경색의 진단 과정은 환자의 증상 평가, 의료력 검토, 그리고 신체 검사로 시작합니다. 의사는 흉통의 성격, 위치, 지속 시간, 그리고 이와 관련된 증상(예: 호흡곤란, 발한, 메스꺼움)에 대해 질문합니다. 신체 검사를 통해 혈압 측정, 심장 및 폐의 청진, 그리고 다른 신체적 징후의 확인이 이루어집니다. 이러한 초기 평가 후, 심근경색의 진단을 확인하거나 다른 원인을 배제하기 위해 다양한 검사가 실시됩니다.

진단에 사용되는 검사 및 기술

• 심전도(ECG): 심전도는 심장의 전기적 활동을 측정하는 검사로, 심근경색에서 특징적인 변화를 보일 수 있습니다. 심근경색이 발생하면 심장 근육의 일부가 손상되어 심전도 상에 특정 패턴의 변화가 나타납니다.
• 혈액 검사: 특정 심장 효소와 단백질의 수치를 측정하는 혈액 검사를 통해 심장 근육 손상의 정도를 평가할 수 있습니다. 트로포닌 수치가 특히 중요하며, 심근경색에서 이 수치가 증가합니다.
• 관상동맥 조영술: 이 검사는 관상동맥 내부를 직접 살펴보고 혈류 차단을 평가할 수 있게 합니다. 조영제를 사용하여 X-레이 이미지를 촬영하며, 혈관 내 협착이나 막힘을 정확히 확인할 수 있습니다.
• 심장 초음파(에코): 심장의 구조와 기능을 시각적으로 평가할 수 있는 검사로, 심근경색으로 인한 심장 근육의 운동 장애를 확인할 수 있습니다.
• MRI나 CT: 경우에 따라 심장의 손상과 혈관의 상태를 더 자세히 평가하기 위해 MRI나 CT 스캔이 사용될 수 있습니다.

이러한 검사와 기술을 통해 심근경색의 진단이 확정되면, 적절한 치료 계획을 수립하기 위해 추가 평가가 이루어질 수 있습니다. 심근경색의 신속한 진단과 치료는 심장 손상을 최소화하고 회복을 촉진하는 데 중요합니다.

 

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